目的:了解新干预措施实施前后上海市公共卫生临床中心(以下简称"我院")静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审核的不合理医嘱情况,以促进临床合理用药,提高静脉输液的安全性和有效性.方法:2017年我院开始实施新修订的不合理医嘱干预措施.采用回顾性方法,调查干预前(2016年1—6月)、干预后(2017年7—12月)PIVAS住院长期医嘱静脉输液医嘱,对不合理医嘱情况进行统计与对比分析.结果:干预前,PIVAS 162698份长期医嘱中,不合理医嘱154份(占0.09％);干预后,PIVAS 234349份长期医嘱中,不合理医嘱298份(占0.13％);随着医院业务的不断增长,不合理医嘱数也呈现增长趋势,但不合理医嘱所占比例与干预前相当,表明在大业务量下新干预措施能有效控制医嘱不合理情况.与干预前比较,干预后各科室不合理医嘱占总医嘱数的比例整体呈降低趋势,其中9病区、20病区和27病区降幅尤为明显.452份不合理医嘱主要表现为溶剂选用不当、调配浓度不当、给药剂量不当及药物配伍不当等方面.结论:药师通过对PIVAS医嘱进行审核和干预,可有效地纠正不合理用药情况,为患者用药安全提供重要保障.
作者：曹剑鹰；雷有峰
来源：中国医院用药评价与分析 2019 年 19卷 4期
