目的 探讨ICU病房医院获得性急性肾损伤(AKI)相关的危险因素、临床特点及预后.方法 回顾分析我院ICU病房48例行肾脏替代治疗(RRT)的合并多器官功能障碍综合征(MODS)的AKI患者,以AKI发生时间分为医院获得性AKI组(HA-AKI)(13例,入院时肾功能正常,入院48 h后发生AKI)和社区获得性AKI组(CA-AKI)(35侧,入院时即存在或48 h内发生AKI).观察比较两组在一般情况、脏器衰竭、机械通气、肾脏替代治疗(RRT)及预后的不同.结果 HA-AKI组平均年龄大于CA-AKI组(P =0.022),CA-AKI组前三位原发病分别为严重感染(42.8％)、慢性肾脏疾病(CKD)并发AKI(11.4％)及多发伤(不伴头外伤)(8.6％),HA-AKI组严重感染仍占首位(30.8％),其次为脑卒中(23.1％,P=0.024)、多发伤伴头外伤(15.4％,P=0.018)及消化道出血(15.4％)；HA-AKI组发生4个以上脏器功能衰竭占84.6％,明显高于CA-AKI组65.7％ (P =0.000)；HA-AKI组第1天血钠(P=0.036)及HCO3水平(P=0.001)明显高于CA-AKI组,且尿量偏多(P =0.046)；HA-AKI组尿素氮(BUN)进行性增高,到第7天BUN水平明显高于第1天(P =0.015),而CA-AKI组患者入院后7d内Cr及BUN变化不明显,但第7天血钠有所升高(P =0.023)、HC03改善(P=0.030)；虽然HA-AKI组入院24 h APACHEⅢ评分明显低于CA-AKI组[(53.2±22.8)分与

作者：胡家昌；田锐；唐雪；王瑞兰；俞康龙

来源：中国综合临床 2012 年 28卷 7期