目的 探讨连续视频脑电监测对急性脑梗死并发癫痫样放电和临床发作患者的应用价值,分析脑梗死部位与癫痫发作的关系.方法 对259例重症急性幕上脑梗死患者进行连续视频脑电监测,记录脑电图显示癫痫样放电和临床发作的类型、时间,详细记录患者头颅CT和(或)MRI显示的脑梗死部位,记录患者入院时年龄、性别、既往史及NIHSS评分.结果 259例中227例(88％,227/259)脑电图监测异常,一侧半球慢波化94例,局灶改变99例,慢波伴有痫样放电34例.早期癫痫发作12例,其中3例脑梗死以癫痫发作起病,9例为脑梗死后1周内发病.12例患者中,10例为强直-阵挛发作,2例为局灶性发作.12例临床发作患者中有9例监测到癫痫样放电脑电波.25例患者监测到痫样放电而无临床发作.脑梗死部位与癫痫样放电之间的关系显示,分水岭梗死组较皮层和(或)皮层下同时部分受累组、皮层和(或)皮层下同时完全受累组癫痫发病率明显增高(29.0％、13.4％、9.0％,P值分别为:0.03、0.01).结论 连续脑电监测能够早期发现急性脑梗死患者癫痫和癫痫样放电,为预防性治疗提供依据.
作者：张雅静；曹亦宾；吕宪民；王海英
来源：中国综合临床 2012 年 28卷 10期
