目的 总结T4期侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌手术的治疗经验,探讨同期行降主动脉节段切除及人造血管置换的应用方法和操作技巧.方法 回顾分析我院2001年1月至2010年12月36例在食管癌手术同时行胸降主动脉部分切除置换患者的手术方法和治疗结果.所有患者均采用左后外侧切口经第6肋间进胸,由胸降主动脉左侧切开血管外膜,切断相应肋间动脉,常温下在受累主动脉上、下分别阻断,切除食管肿瘤及受累主动脉,并行人造血管置换.胃充分游离后,经食管床上提至左颈部与食管残端吻合.结果 本组均顺利完成根治性肿瘤切除,无围术期死亡,无截瘫、肾脏及肠道功能衰竭等严重并发症,出现乳糜胸2例,晚期吻合口瘘1例.术后住院时间10.0～42.0 d,平均(15.5±7.2)d.术后病理检查均为鳞状细胞癌,均侵犯主动脉外膜,9例(25％,9/36)有中层浸润,全组未发现内膜受侵,有区域淋巴结转移者19例(52.8％,19/36).患者1、3、5年生存率分别为80.6％、46.2％、20.0％.结论 对于侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌,可联合采用主动脉节段切除并人造血管重建的方法达到根治目的,提高肿瘤切除率,改善患者生活质量和远期治疗效果.
作者：董国华；景华；李德闽；李忠东；许飚；申翼；姚圣；刘灿辉；吴海卫
来源：中国综合临床 2012 年 28卷 10期
