目的 探讨常规冠状动脉支架植入手术后急性肾损害(AKI)的风险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月至2011年7月626例冠状动脉支架植入手术的病例,采用Logistic回归模型分析AKI的风险因素.血清肌酐(SCr) 130 ～ 199μmol/L或矫正的肌酐清除率(eCcr)30～60ml/(min·1.73 m2)作为AKI的诊断标准.结果 626例冠状动脉支架植入手术的病例中发生AKI 93例(14.9％),Logistic回归模型分析AKI的风险因素包括:年龄(OR=1.570,95％CI1.308 ～1.885)、射血分数(EF)≤30％(OR=11.526,95％ CI 2.452 ～54.177)、术中及术后低血压(OR=11.074,95％CI2.439 ～ 50.282)、手术时间(OR=1.032,95％ CI 1.012 ～ 1.051)、性别(OR=0.010,95％ CI 0.001 ～0.086)、心功能Ⅲ级与Ⅳ级(OR=0.209,95％CI0.059 ～0.737)、周围血管硬化(OR=0.528,95％CI0.286 ～0.973)、慢性阻塞性肺疾病(OR=0.546,95％ CI 0.304 ～0.982),术前Cr(OR=1.418,95％ CI 1.216 ～1.654)(P均＜0.05).结论 AKI是冠状动脉支架植入手术后常见的并发症,尤其年龄、EF≤30％、术中及术后低血压及手术时间是术后并发AKI的独立风险因素.

作者：苗积国；郭瑞光；毛丽君；姚庆龙；郝继生

来源：中国综合临床 2013 年 29卷 8期