目的 探讨胃大网膜联合创面封闭胶在预防胸内吻合口瘘的效果.方法 将2008年8月至2012年9月在我院手术治疗的560例食管贲门癌患者采用随机数字表法分为常规组及观察组各280例,常规组:食管胃胸内机器吻合后在吻合口外周间断褥式缝合加固.观察组:食管胃胸内机器吻合后在吻合口外周间断褥式缝合后,用胃大网膜包绕吻合口外周,再用创面封闭胶喷洒固定,同时将胃体固定于胸主动脉及后胸壁.对比两组临床效果.结果 常规组发生胸内吻合口瘘8例,发生率2.86％(8/280),其中有症状瘘7例,无症状的包裹瘘1例；7例经保守治疗治愈出院,1例由于感染加重自动出院.术后平均住院时间(55.6±30.5)d.吻合口狭窄11例(3.93％,11/280).观察组发生胸吻合口瘘1例,发生率0.36％(1/280),为无症状包裹瘘,术后住院时间20 d,治愈出院.吻合口狭窄8例(2.86％,8/280).两组胸内吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P=0.044),吻合口狭窄比较差异无统计学意义(P =0.484).结论胃大网膜联合创面封闭胶预防胸内吻合口瘘的手术方法操作简单,可以明显减少胸内吻合口瘘的发生,吻合口狭窄无明显增加,而且胸内吻合口瘘的症状较轻,治愈时间短,宜在临床上推广使用.
作者：陈颖；林万里；何海权；谢锡浩；彭枫源；蓝聪
来源：中国综合临床 2013 年 29卷 8期
