目的 探讨重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者早期应用尼莫地平治疗的临床效果.方法 将我院2009年1月至2012年1月入院的重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者51例作为治疗组,将2005年1月至2008年12月入院的同类患者48例作为对照组.对照组采用脱水降颅内压、营养神经等治疗；治疗组在对照组基础上于确诊后立即给予尼莫地平注射液静脉泵入,持续10 d后改为尼莫地平片口服,疗程10 d.于入院时和第5、11、21天检测血浆内皮素-1,应用经颅多普勒检测伤侧大脑中动脉收缩峰流速(Vp),连续监测颅内压7d,伤后3个月随访记录格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及中、重度残为治疗有效,记录其意识恢复觉醒时间.结果 治疗组治疗第21天死亡22例,存活患者脑血管痉挛发生率为48.28％(14/29),对照组死亡30例,存活者血管病率发生率为83.33％(15/18),差异有统计学意义(x2=5.78,P＜0.05)；两组治疗后伤侧大脑中动脉的Vp值(F分组=276.27,F时间=603.54,F交互=85.68)、血浆内皮素-1(F分组=281.16,F时间=608.32,F交互=87.45)和颅内压(F分组=326.58,F时间=78.63,F交互=27.39)均呈下降趋势(P均＜0.05).3个月后治疗组有效率为52.94％(27/51),对照组为31.25％(15/48),疗效差异有统计学意义(x2=4.76,P＜0.05)；治疗有效者觉醒时间分别为(20.7±6.5

作者：廖圣芳；陈汉民；王玉差；黄国河；管定国；王文鑫；余锦刚

来源：中国综合临床 2013 年 29卷 10期