目的 观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果.方法 204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给子拉米夫定(A组)100 mg/d,阿德福韦酯(B组)10 mg/d,恩替卡韦(C组)0.5 mg/d,口服,疗程为48周.同时设立保守治疗组(D组),仅用一般保肝药物如复方益肝灵等.观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度(PTA),HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情祝.结果 通过抗病毒治疗,肝功能、PTA均有明显改善.HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31.4％(16/51)、27.5％ (14/51)、37.3％(19/50),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HBV-DNA阴转率A、B、C组分别为84.3％ (43/51)、62.0％(31/50)、90.2％ (46/51),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组死亡1例,D组效果最差,死亡4例.抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用恩替卡韦或拉米夫定,为防止应用拉米夫定病毒变异,可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗.
作者：尚华；张国顺；张文缓；张学军；马宁；马利转；贺宝灵；张玉梅
来源：中国综合临床 2013 年 29卷 12期
