目的 分析风湿性心脏病二尖瓣置换术后再发三尖瓣返流(TR)患者的临床特点、外科手术方法和疗效,总结围手术期处理经验.方法 2000年1月至2011年12月,17例风湿性心脏病二尖瓣置换术后再发三尖瓣返流的患者在我院接受单纯再次三尖瓣手术,行三尖瓣成形术10例,包括单纯DeVega成形术1例、瓣叶成形+人工瓣环成形9例;行三尖瓣置换术7例,其中置换生物瓣4例,双叶机械瓣3例,回顾性分析其临床表现、诊治经过和预后情况.结果 术后早期死亡1例(5.88％,1/17),死于术后左心功能衰竭.术后发生低心排血量综合征3例,肾功能不全2例,呼吸功能不全2例,均成功救治.随访14例,随访时间3～9年,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例.失访2例.结论 对风湿性心脏病二尖瓣置换术后三尖瓣返流患者再手术治疗效果较好,合理掌握手术指征、手术时机和良好的围手术期处理是提高手术成功率的关键.
作者：罗又桥；方海宁；谭伟；李树松；曹辉庆；赖纪昌
来源：中国综合临床 2014 年 30卷 1期
