目的 探讨首次剖宫产和不同腹壁切口的瘢痕子宫再次剖宫产的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月我院收治的138例瘢痕子宫再次剖宫产和78例首次剖宫产孕妇的临床资料,并对比分析其围手术期及产褥期并发症及预后情况.结果 所有病例可分为瘢痕子宫原手术腹壁横切口87例(A组),瘢痕子宫原手术腹壁纵切口51例(B组)及首次剖宫产产妇78例(C组).A、B、C组手术时间分别为(58.2±5.9)、(50.2±6.5)、(44.6±8.1) min,出血量分别为(469.6±55.3)、(441.5±56.2)、(386.7±77.0) ml,3组手术时间、出血量差异有统计学意义(F值分别为93.41、30.82,P均＜0.001);3组盆腔粘连程度(Z=13.67,P=0.001)、产后发热情况(Z=6.09,P=0.047)差异有统计学意义,相关指标A组最差、B组次之、C组最好;3组间术后出血相关胎盘因素、宫缩乏力、子宫破裂及切口延裂差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫再次剖宫产存在较高的手术风险,尤其是原手术腹壁横切口孕产妇.严格掌握首次剖宫产及瘢痕子宫剖宫产指征、正确选择手术切口,可能有助于降低再次剖宫产的手术风险.
作者：林琳；何春妮；许波；周全
来源：中国综合临床 2014 年 30卷 8期
