目的 观察不同血糖波动幅度的2型糖尿病患者尿相关蛋白的浓度,探讨血糖波动对早期糖尿病肾病的影响.方法 选取56例2型糖尿病患者,测定糖化血红蛋白(HbA1c),分为HbA1c＜7.0％组和HbA1c ＞7.0％组,比较两组的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、α1微球蛋白和β2微球蛋白等相关蛋白的水平.对研究对象进行动态血糖监测,分析平均血糖波动幅度,分为平均血糖波动幅度＜3.9mmol组和平均血糖波动幅度＞3.9 mmol/L组,比较两组尿相关蛋白水平.结果 HbAlc＞7.0％组与HbAlc ＜7.0％组相比,尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(UTRF)、尿微量白蛋白/尿肌酐(A/C)比值均明显升高[(81.28 ±44.13) mg/L与(21.63±10.16) mg/L、(4.54±1.54) mg/L与(2.48 ±0.29) mg/L、(22.17±14.52) mg/mmol与(2.05±0.76) mg/mmol,t值分别为4.758、5.360、4.805,P均＜0.05),空腹C肽则明显降低[(1.01 ±0.13) μg/L与(1.51 ±0.21) μg/L;t=4.826,P＜0.05).血糖波动幅度＞3.9mmol/L组与血糖波动幅度＜3.9 mmol/L组相比,A/C比值、尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白 (β2-MG)均显著性升高(t值分别为4.358、8.641、12.702,P均＜0.05).结论 血糖持续升高和血糖波动幅度增大均促进糖尿病肾病的发生.

作者：方玲娜；钟绍；卢冰；张莉；沈莉雯；沈鲜安；朱文华

来源：中国综合临床 2015 年 31卷 1期