目的：总结血培养阴性感染性心内膜炎的临床治疗经验，对血培养阴性感染性心内膜炎的诊断及外科手术时机进行讨论。方法回顾性分析2008年7月至2013年12月我科收治的166例血培养阴性患者的临床资料，所有感染性心内膜炎患者入院时均常规行血培养检查，在结果明确之前经验用药，如头孢呋辛钠﹢左氧氟沙星等，如血培养结果为阴性，目前抗生素可以较好地控制患者症状，暂不考虑调整抗生素应用，如仍有发热等，则升级抗生素，同时积极准备手术。术中彻底清除赘生物，注意心肺功能的保护。术后给予广谱抗生素应用，患者体温正常、血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白（ CRP）等指标下降后调整抗生素，直至出院，出院后继续抗生素治疗4~6周。结果本组患者死亡5例，1例为低心排血量综合征、2例死于多器官功能衰竭，败血症1例，脑栓塞1例。其余患者均康复顺利出院。结论血培养阴性感染性心内膜炎患者应迅速控制病情，给予足量、足疗程的抗生素治疗，积极手术治疗，可降低院内病死率。
作者：杨建国；胡大清；宋来春；陶凉；冯学国
来源：中国综合临床 2015 年 3期
