目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者血浆皮质醇分泌节律的特点和胰岛素抵抗程度.方法 选择常熟市第二人民医院内分泌科、常熟市精神卫生中心临床心理科门诊及住院患者216例,单纯抑郁组(D组)44例,单纯糖尿病组(DM组)124例,糖尿病并发抑郁组(DM-D组)48例,并取健康体检者40名作为健康对照组(NC组),分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、空腹C肽以及8:00、16:00、24:00血浆皮质醇(Cor)及血促肾上腺皮质激素(ACTH)等.结果 DM-D组FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于D组、DM组、NC组[(11.51±2.05) mmol/L与(5.18±0.22)、(9.47±3.46)、(5.11±0.25) mmol/L,(10.28±2.12)%与(5.36±0.34)%、(8.89±2.21)%、(5.53±0.32)%,3.78±1.08与1.58±0.21、2.70±1.54、1.14±0.24],8:00、16:00、24:00的血浆Cor水平及8:00、16:00的ACTH水平均明显高于D组、DM组、NC组,胰岛素敏感指数(ISI)低于D组、DM组、NC组(-4.41±0.27与-3.57±0.13、-3.92±0.60、-3.22±0.22),差异均有统计学意义(P均<0.05);DM-D组皮质醇分泌节律消失者比率为77.1%,显著高于D组、DM组(50.0%、47.6%,P均<0.05).多元逐步回归分析显示8:00 Cor、ISI是汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的相关因素(95%CI分别为2
作者:郁秋荣;姚翡;杨忠
来源:中国综合临床 2015 年 31卷 10期