目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛效果及对新生儿的影响.方法 将135例经阴道分娩初产妇应用随机数字表法分为3组,自然分娩组45例,瑞芬太尼Ⅰ组45例,瑞芬太尼Ⅱ组45例.瑞芬太尼Ⅰ组、瑞芬太尼Ⅱ组首次剂量、背景剂量相同,分别为0.5 μg/kg,0.05 μg/(kg·min).瑞芬太尼Ⅰ组自控镇痛剂量0.2 μgkg,瑞芬太尼Ⅱ组自控镇痛剂量0.5μg/kg.瑞芬太尼Ⅰ组、瑞芬太尼Ⅱ组锁定时间均为2 min.以视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛前即刻、镇痛后5、30、60 min的镇痛效果;并对缩宫素使用率,剖宫产率,新生儿Apgar评分进行评定.记录药物的不良反应.结果 镇痛后5、30、60 min时间点,与自然分娩组[(9.52±0.32)分、(9.58±0.27)分、(9.53±0.28)分]比较,瑞芬太尼Ⅰ组[(7.19±0.53)分、(5.82±0.48)分、(5.25±0.54)分]、瑞芬太尼Ⅱ组VAS评分减小(P均＜0.05);与瑞芬太尼Ⅰ组比较,瑞芬太尼Ⅱ组VAS评分减小(P＜0.05).3组缩宫素使用率、剖宫产率、新生儿评分比较差异均无统计学意义.瑞芬太尼组发生瘙痒2例,呕吐1例;镇痛后收缩压、心率均在正常生理范围内;镇痛期间常规胎心监测未发现胎心率异常.结论 瑞芬太尼以首次剂量0.5 μg/kg,背景剂量0.05μg/(kg· min),自控镇痛剂量0.5μg/kg,锁定时间2 min模式行分娩镇痛更为理想.
作者：蒲国华；郑丽艳
来源：中国综合临床 2016 年 32卷 1期
