目的 探讨淋巴结转移率(LNR)对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌的预后意义.方法 选取2006-2014年在我院进行系统治疗的腋窝淋巴结阳性的乳腺癌803例作为研究对象,无远处转移,且清扫淋巴结数目至少为10枚.统计5年无病生存率(5y-DFSR)及5年总生存率(5y-OSR);通过单因素方法分析影响预后的各项因素;分析腋窝淋巴结病理分期(pN分期)中不同LNR分级的病例的预后差异;通过多因素分析比较pN及LNR对预后的影响作用.结果 803例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者平均清扫淋巴结总数为(15.47±4.70)枚,中位阳性淋巴结数目为4枚.中位随访61个月,期间发生局部复发和远处转移共159例,发生乳腺癌相关性死亡共99例.5y-DFSR为77％,5y-OSR为83％.通过Log-rank单因素分析得出肿瘤直径(pT)、淋巴结分期(pN)、LNR、脉管侵犯以及雌激素受体状态是DFS及OS的影响因素.pN1、pN2、pN3的5y-DFSR和5y-OSR分别为:89％、68％、59％和93％、78％、63％;LNR1、LNR2、LNR3的5y-DFSR和5y-OSR分别为:90％、69％、56％和94％、80％、57％.pN1及pN2中,不同LNR分级病例的预后差异具有统计学意义(pN1:DFS:P=0.005,OS:P=0.024;pN2:DFS:P=0.017,OS:P=0.000),而pN3中不同LNR分级病例的预后尽管在生存曲线中显示出差异趋势,但尚未达到统计学意义(DFS:P=0.165,OS:P=0.07

作者：陈宏亮；丁昂；王懋莉；张征

来源：中国综合临床 2016 年 32卷 3期