目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.方法 选取HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化158例,依据是否并发肝衰竭,分为观察组(并发肝衰竭组)62例和对照组(未并发肝衰竭组)96例.对两组患者的临床资料进行分析,采用Logistic回归分析法分析筛选可能导致肝衰竭的危险因素.结果 (1)两组患者在ALT、AST、胆碱酯酶、TBIL、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、FIB、血肌酐比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组和对照组患者血清白蛋白[(23.26±6.54)、(28.02±7.36) g/L]、血清尿素氮[(9.33±5.24)、(8.84±4.71) mmol/L]比较差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.007).观察组患者上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为7.534、8.615、10.321、6.561,P均＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果提示,上消化道出血(OR=1.020,95％CI:1.003～1.036)、肝肾综合征(OR=2.872,95％ CI:0.385～21.423)是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.结论 上消化道出血、肝肾综合征是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的独立危险因素.
作者：尚华；张国顺；孟冬梅；徐晶；刘斌；方正亚；马宁；张学军
来源：中国综合临床 2017 年 33卷 6期
