目的 报道1例由万博节皮菌(趾间毛癣菌有性期)所致面部难辨认癣,取皮损鳞屑直接提取真菌DNA做菌种鉴定,并与真菌培养鉴定结果比较,对培养的菌落直接用抗真菌乳膏做药敏实验指导治疗.方法 病变部鳞屑经KOH涂片真菌镜检阳性后,取鳞屑直接提取DNA,以真菌通用引物ITS1/4做PCR扩增后测序；同时从培养生长的菌提取DNA做分子生物学鉴定；并将抗真菌乳膏加入含菌平板孔中观察抑菌圈大小.结果 鳞屑直接提取的DNA与培养获得菌落提取的DNA经PCR-测序均鉴定为万博节皮菌,诊断万博节皮菌感染所致面部难辨认癣.镜检阳性后即给予特比萘芬口服(250mg/d)及1％萘替芬-0.25％酮康唑乳膏外用,每周复诊并取鳞屑镜检和培养,基于药物抑菌实验结果指导治疗5周,至临床治愈和真菌培养转阴.结论 鳞屑直接提取DNA做PCR-测序能及早明确菌种,待培养菌落长出后做PCR-测序验证,直接用成品抗真菌乳膏做体外药敏实验指导临床选药,动态培养鳞屑以确定疗程.此个体化诊治方案为从临床到实验室、从实验室到临床转化医学真菌学的成功实例.
作者：康道现；冉玉平；尹斌；代亚玲
来源：中国真菌学杂志 2011 年 06卷 6期
