[目的]观察VMAT联合XELOX方案术前治疗局部晚期直肠腺癌的早期临床疗效及治疗不良反应,明确其在临床实践中的可行性.[方法]入组2012年3月至2014年9月符合入组条件的局部进展期直肠腺癌患者86例,予以术前放化疗.全组放疗采用VMAT技术,靶区剂量为:计划大体肿瘤靶体积(PGTV):50Gy/25次,计划靶区(PTV):45Gy/25次,1次/d,5次/周.同步化疗采用XELOX方案,具体如下:卡培他滨1600mg/m2/d,分两次口服,d1～14,22～25,奥沙利铂100mg/m2,d1,22).术后继续行XELOX方案化疗4个周期.[结果]全组86例患者均完成放疗.放化疗期间3～4级急性不良反应发生情况:血液学毒性:3～4级白细胞减少5例(5.8％);3～4级血小板减少2例(2.3％).非血液学毒性:3～4级腹泻13例(15.1％).全组共85例患者完成手术,其中Dixon手术57例,Miles'手术26例,Hartmann手术1例,其他1例.低位直肠癌保肛率为50％(23/46).82例(96.5％)患者RO切除.全组病理完全缓解率(pCR)20.0％(17/85).局部T分期、N分期及临床分期降期率分别为82.4％、52.9％和76.5％.术后60天内无死亡病例.[结论] VMAT联合XELOX方案术前治疗局部进展期直肠腺癌可获得良好的pCR率及肿瘤降期率,不良反应可耐受,值得临床推广.
作者：曹玲；杨永净；石磊；吴洪芬
来源：中国肿瘤 2016 年 25卷 6期
