目的:比较晚期肺癌(ⅢB期及Ⅳ期)患者化疗前、后肺部感染菌谱分布特点及其对抗生素敏感性的变化,探索多周期(≥4)化疗患者的最佳抗生素使用方案.方法:采集本院2005年1月～2007年5月住院治疗的181倒晚期非小细胞肺癌合并肺部感染患者化疗前、后痰标本共309例次进行病原菌培养.并作20种常用抗生素药敏试验,对结果进行统计学分析.结果:化疗前痰标本145例次、化疗后164例次.阳性菌株(依常见程度)化疗前、后均为白色念珠菌、阴沟肠杆菌、粘膜炎布兰汉菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌,无统计学差异(Z=-0.005,P=0.996).化疗前、后主要敏感抗生素为氟康唑、伊曲康唑、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等,其敏感性变化无统计学差异(P＞0.05).但氨苄西林、亚胺培南、氨曲南、头孢克罗、左旋氧氟沙星化疗后耐药性有所增加(P＜0.05),而头孢唑啉与头孢西丁化疗后耐药性降低(P＜0.05).结论:1)晚期肺癌患者化疗前肺部真菌感染率较以前报道升高;2)晚期肺癌患者化疗前、后肺部感染病菌谱变化不明显;3)化疗对各主要敏感抗生素敏感性影响不大;4)晚期肺癌患者多周期化疗后引起部分抗生素耐药性增加,主要集中在二代头孢菌素类及青霉素类抗生素.
作者：刘竹君；程鑫；李凯
来源：中国肿瘤临床 2008 年 35卷 8期
