目的:改进肢体隔离热灌注化疗技术,可简化操作,缩短灌注时间,提高恶性肿瘤治疗安全性,本研究观察其对治疗肢体恶性肿瘤的效果.方法:对97例肢体恶性肿瘤实施了隔离热灌注化疗.其中,Ⅲ/Ⅳ期恶性黑色素瘤71例,均行淋巴结清扫术后灌注.骨肉瘤8例,软组织肉瘤18例.上肢22例,下肢75例.16例按传统方法手术,81例按改进方法手术.改进方法包括:改进动静脉插管方式,灌注液中加入扩血管药物、监控肌肉温度等.结果:灌注后均有病灶变软、变小、变薄.切除标本病检,23例瘤组织完全坏死,52例瘤组织大部分坏死,22例瘤组织小部分坏死.均行保肢手术.无手术死亡.无血栓形成.改进组无筋膜室综合症发生,灌注速度加快,肢体肿胀较轻.结论:经头静脉、大隐静脉断端插入静脉导管可明显缩短手术时间,降低手术难度,未发现影响肢体血液回流.灌注液中加入血管扩张药可明显加快灌注速度,特别是上肢,能使肢体温度较快达到热化疗的要求.灌注中监控肌肉组织的温度不超过43℃,可以防止发生小腿或前臂肌肉坏死引起的严重并发症.
作者：宋建民；李晶；韩飞容；付来华
来源：中国肿瘤临床 2010 年 37卷 24期
