目的：观察术后不同镇痛药静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）对结直肠癌患者预后的影响。方法：选取2010年1月至2012年12月重庆市肿瘤医院行结直肠癌手术的患者460例，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为5组，术毕分别给予舒芬太尼、地佐辛、布托啡诺、吗啡和曲马多行PCIA，记录各组术后镇痛效果、NK细胞活性和Th1/Th2比率、近期并发症以及远期肿瘤复发转移率，健康志愿者作为对照组。结果：各试验组术后静息状态下VAS评分均<3分，吗啡组皮肤瘙痒发生率和术后住院时间显著高于其它组（P<0.05），曲马多组术后恶心呕吐发生率显著高于其它组（P<0.05）；NK细胞活性和Th1/Th2比率各试验组于术毕均显著下降，曲马多组和舒芬太尼组以及地佐辛组和布托啡诺组中分别于术后7 d、14 d恢复至对照水平（P>0.05），但吗啡组术后14 d仍显著低于对照水平（P<0.05）；患者术后3年内肿瘤复发转移率由高到低依次为吗啡组、布托啡诺组、地佐辛组、舒芬太尼组和曲马多组。结论：结直肠癌患者术后使用曲马多和舒芬太尼给予PCIA可促进术后免疫功能恢复且减少复发转移率。
作者：庞倩芸；陈博；邓小园；刘红亮
来源：中国肿瘤临床 2016 年 43卷 14期
