目的:观察阴道消除量在巨块型ⅢB期宫颈鳞癌治疗中的有效性及安全性.方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月49例于重庆大学附属肿瘤医院收治的巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者的临床资料,行阴道消除量+同步放化疗,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果:中位随访时间为36.0个月,完全缓解率为83.7％(41/49),局部复发率为4.1％(2/49),远处转移率为34.7％(17/49).3年总生存(overall survival,OS)率为76.6％、无病生存(disease free sur-vival,DFS)率为26.7％、无远处转移生存(distant metastais free survival,DMFS)率为26.7％、局部控制率(local control rate,LCR)为77.8％.出现的3～4级急性期不良反应中骨髓抑制占40.82％(20/49)、腹泻占20.41％(10/49)、尿频占6.12％(3/49);出现的3～4级晚期不良反应中放射直肠炎占20.41％(10/49)、膀胱炎占8.16％(4/49).多因素分析采用Cox比例风险回归模型显示放疗时程影响OS、LCR(P<0.05),A点EQD2剂量影响DMFS、LCR(P<0.05),同步放化疗后鳞状细胞癌相关抗原SCC未转阴者复发率为61％(11/18).结论:巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者在阴道消除量联合放化疗中生存获益,但直肠、膀胱的不良反应增加,建议个体化治疗.放疗时程是宫颈癌预后的独立因素

作者：赵秀娟；李林；唐郢；周琦

来源：中国肿瘤临床 2020 年 47卷 6期