目的:分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性.方法:选取2017年8月至2020年11月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组;将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组,比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异.结果:HIPEC组3年复发率显著优于对照组(37.5％vs.72.5％,P＜0.05);对照组中位无病生存期(disease-free survival,DFS)显著低于HIPEC组(17.2 vs.25.4,P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示:HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素(HR=0.465,95％CI:0.269～0.803;P＜0.01);在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率(HR=0.385,95％CI:0.178～0.831;P=0.015),HIPEC 组骨髓抑制发生率更低(HR=0.305,95％CI:0.136～0.682;P＜0.05).HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎,部分患者远期出现肝功能异常,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后,其骨髓抑制的发生率更低,且该置管方法不良事件的发生可控,能满足治疗需要.而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后.|

作者：钱可扬；茆勇；陆庭勋；孙俊杰；高翔；蔡东焱

来源：中国肿瘤临床 2022 年 49卷 16期