目的 探索一种有效提高行机械通气严重脓毒症患者抢救成功率的中西医结合方法.方法 将75例行机械通气的严重脓毒症患者随机分为对照组(37例)和观察组(38例),对照组采用西医常规治疗(抗感染、液体复苏、激素、机械通气、营养支持等),观察组在西医常规治疗基础上加中药大承气汤鼻饲;观察比较两组患者淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+在入院治疗前及治疗后1周、2周的变化情况;28 d终点时评价机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、气压伤发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分改善情况及28 d病死率.结果 两组患者入院治疗前淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(均P>0.05);在治疗后1周时即降至最低值,2周后开始回升,两组同期比较差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者28 d终点时机械通气时间、住ICU时间、APACHEⅡ和MODS评分改善情况及28 d病死率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而气压伤发生率无明显差异(P>0.05).结论 大承气汤有免疫调节功能,可以缩短行机械通气严重脓毒症患者的机械通气及住ICU时间,改善APACHEⅡ和MODS评分,提高治愈率;但并不能减少气压伤的发生率.
作者：余丹凤；胡马洪；金东；翁银燕；张庚
来源：中国中西医结合急救杂志 2010 年 17卷 4期
