目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒症患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.选择2009年11月至2010年9月本院重症监护病房(ICU)收治的53例严重脓毒症患者;所有患者给予HP联合CRRT治疗3 d,如合并急性肾功能不全则延长治疗时间,直至患者肾功能相关指标恢复正常.比较治疗前后急性期细胞因子如C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6);血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);组织器官灌注指标如血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2);以及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅠI(APACHE Ⅰ)评分、血糖(Glu)的变化.结果 HP联合CRRT治疗12 h后,CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前,治疗48 h时降至最低[CRP(ng/L):53.7±39.6比107.4±59.6;TNF-α(μg/L):15.1±9.0比32.9±12.7;IL-1(μg/L):23.7±9.6比41.6±10.8,P＜0.05或P＜0.01];治疗12 h HR(次/min:119±23比134±31)、Lac(mmol/L:2.1±1.1比5.3±2.2)明显降低,ScvO2(0.76±0.14比0.57±0.12)明显升高(P＜0.05或P＜0.01);MAP、CVP、Glu比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗48 h RR(次/min:16±6

作者：王国立

来源：中国中西医结合急救杂志 2011 年 18卷 4期