目的 探讨布托啡诺与右美托咪定联用在重症加强治疗病房(ICU)患者中的镇痛镇静效果.方法 选择杭州市第一人民医院ICU 2013年10月至2015年10月收治的危重症患者108例,按随机数字表法分为芬太尼联合咪达唑仑组(芬+咪组,58例)和布托啡诺联合右美托咪定组(布+右组,50例).芬+咪组首先静脉注射(静注)负荷剂量芬太尼0.05～0.10mg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg进行镇痛镇静诱导,然后改用微量注射泵持续泵入芬太尼0.5mg+咪达唑仑50mg(以0.05～0.15mg·kg-1·h-1)维持;布+右组首先静注布托啡诺10μg/kg负荷剂量,然后微量注射泵持续泵入布托啡诺10～20μg·kg-1·h-1,联合缓慢静注右美托咪定4mg/L维持.采用躁动-镇静评分(RASS)评估镇静效果,行为疼痛量表(BPS)评估镇痛效果,拔除气管插管后按数字疼痛评分(NRS)法评估疼痛情况,采用意识模糊评估量表评价ICU综合征情况,从镇静开始后每8h评估1次,将两组患者的镇静深度维持在理想范围.观察两组患者用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 用药后两组患者MAP、HR均较用药前降低,SpO2较用药前升高,但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).布+右组药物起效时间较芬+咪组延长(min:31.6±7.9比30.5±1.2),停药后完全清醒时间(min:39.2±8.7比121
作者：苏俊；张颖；胡炜；李晴宇
来源：中国中西医结合急救杂志 2016 年 23卷 2期
