目的 探讨经皮超声引导下大功率微波消融(MWA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗较大肝癌(HCC)的安全性及疗效.方法 回顾性分析天津市第二人民医院2013年1月至2014年10月对41例肝癌患者的50个病灶采用大功率MWA联合TACE治疗的临床资料,随访期至2015年10月止.41例患者肿瘤长径3.0～11.6 cm,分为病灶3～＜5 cm组(37个)和病灶≥5cm组(13个);观察两组MWA及联合TACE治疗患者的近期疗效、不良反应、局部复发率及生存情况.结果 3～＜5cm组在行大功率MWA术后肿瘤完全坏死率为86.5％(32/37),高于≥5cm肿瘤的53.8％(7/13,P=0.023).全部41例患者在MWA术后均联合TACE治疗,其中3～＜5cm组与≥5cm组肿瘤在联合TACE后完全坏死率分别为94.6％和76.9％(P=0.068);而全部41例患者联合TACE术后的完全坏死率为90.0％(45/50),高于MWA术后的78.0％(39/50),差异有统计学意义(P=0.013).二者联合治疗术后无手术相关死亡发生,术后肝功能未见明显波动,无肝破裂、肝脓肿、大出血等严重并发症发生.本组部41例患者均完成随访,病灶局部复发率为10％(5/50),1年存活率为92.7％(38/41).结论 经皮超声引导下大功率MWA联合TACE治疗较大肝癌疗效良好,是一种安全、有效、微创的治疗方法.
作者：饶瑶；陆伟；张宁宁；王春妍；周莉；李嘉；苏瑞
来源：中国中西医结合急救杂志 2016 年 23卷 2期
