目的 探讨肺栓塞(PE)患者治疗后14 d内血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)的变化规律及与血栓近期溶解的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2016年3月4家医院呼吸内科收治的PE患者,入院后进行溶栓或抗凝治疗.于治疗前24 h内和治疗后14 d行CT肺动脉造影(CTPA),以Mastora评分计算肺动脉阻塞指数(PAOI)评估血栓负荷.治疗前及治疗后1、2、3、5、7和14 d测定血浆Fib、D-二聚体和FDP水平,分析其变化规律及与PAOI的相关性.结果 共纳入42例PE患者.PE患者Fib于治疗3d达峰值(g/L:4.24±1.45比3.83±1.56),随后逐渐下降,与二次方曲线模型拟合度最高,但差异均无统计学意义(P=0.095);D-二聚体和FDP治疗后持续下降,治疗后14d达最低[D-二聚体(mg/L):1.58±1.38比8.84±6.35,FDP (mg/L):4.23±3.63比23.41±16.54],与三次方曲线模型拟合度最高(F值分别为32.190和34.326,均P=0.000).治疗前和治疗后14 d PAOI变化量[(18.77±14.22)％]与Fib变化量[(1.20±0.93) g/L]无相关性(r值为-0.194,P=0.219),与D-二聚体变化量[(7.29±7.10) mg/L]和FDP变化量[(19.29±18.67) mg/L]均呈正相关(r值分别为0.556和0.460,P分别为0.020和0.002).结论 PE治疗后D-二聚体和FDP水平持续下降提示血栓溶解.

作者：冯宗莲；秦志强；许承琼；覃少佳；梁世廉；陈桂荣；刘航；王毅；周怀海；梁秋妹

来源：中国中西医结合急救杂志 2017 年 24卷 1期