目的 评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房(NICU)重症脑卒中患者机械通气(MV)中的应用价值.方法 选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例,分别采用程序化脱机(程序组35例)和经验性脱机(经验组30例)两种方法对行MV的重症脑卒中患者进行脱机.比较两组脱机成功率、脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、气管切开率、48 h再插管率、NICU住院费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的差异.结果 与经验组比较,程序组脱机成功率明显提高〔68.6％(24/35)比33.3％(10/30)〕,脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、NICU住院费用及VAP发生率明显降低〔脱机前MV时间(d):9.69±1.30比12.45±2.01,总MV时间(d):15.14±2.01比18.38±3.58,住NICU时间(d):22.14±2.09比28.57±3.05,NICU住院费用(万元):4.9±0.6比6.5±0.5,VAP发生率:8.6％(3/35)比40.0％(12/30),均P<0.05)〕.程序组气管切开率、48 h再插管率与经验组比较差异均无统计学意义〔气管切开率:51.4％(18/35)比63.3％(19/30),48 h再插管率:14.3％(5/35)比13.3％(4/30),均P>0.05〕.结论 程序化脱机较传统经验脱机能提高脱机成功率,缩短MV时间,降低并发症发生率,减少住院费用,为重症脑卒中患者提供了一种安全有效的脱机方式.

作者：李颖蕾；任建发；王惠凌；谢旭东；王德超；苏立凯

来源：中国中西医结合急救杂志 2018 年 25卷 5期