目的 探讨Nissen法联合负压封闭引流(VSD)治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床疗效.方法 回顾性分析佛山市中医院2010年1月至2019年12月收治的10例十二指肠球部后壁溃疡并出血患者的临床资料.术中采用Nissen法处理十二指肠残端,在距离十二指肠残端1cm处留置切口行-100?mmHg?(1?mmHg≈0.133?kPa)VSD.胃大部分切除术后于结肠前行Billroth?Ⅱ式胃空肠吻合术.术后约2周拔除引流海棉.围手术期加强抗感染、抑酸抑酶及营养支持等治疗.结果 所有患者均行急诊剖腹探查,术中可见溃疡面积约1～16?cm2,术中出血量100～900?mL,术中输注红细胞悬液2?U?4例、4?U?2例,未给予输血4例,手术时间90～240?min.术后3例转入重症监护病房(ICU)治疗,7例转入普通病房.术后发生十二指肠残瘘1例,维持引流,15?d后痊愈拔除引流海绵;发生肺部感染、切口感染各1例,并发症发生率为20％.术后住院时间7～19?d,?围手术期无患者进行二次手术,也无死亡病例.出院后定期门诊及电话随访,无再发腹痛、呕血、黑便等情况.结论 采用Nissen法联合VSD能预防和治疗十二指肠球后溃疡残端瘘,值得临床推广应用.
作者：庄志浩；欧阳秋伟；陶世明；霍景山；吴岷翰；韩新峰；贺友
来源：中国中西医结合急救杂志 2020 年 27卷 5期
