在面对重度心力衰竭(心衰)所产生的难治性水肿,兼见水肿导致的一系列临床症状,西医应用利尿剂等常规治疗无效时,可以中医温阳利水之治则从利尿的角度入手给予治疗.黑龙江中医药大学附属第一医院重症医学科于2020年11月12日收治1例52岁女性患者,既往有冠心病、糖尿病、高血压等多种慢性病,因梗阻性肾病合并重度心衰诱发顽固性水肿、喘促等症状;辅助检查显示心电图异常,胸部CT可见双肺间质性改变和部分炎性病变,头颅CT显示老年性脑改变;实验室检查显示凝血功能和多项生化指标异常.西医诊断为梗阻性肾病合并重度心衰,给予抗感染、扩张血管、利尿、平喘、营养支持等对症治疗;中医诊断为喘证(水凌心肺),治则为:温阳化气、利水渗湿,辨证施以真武汤合五苓散加减.服用中医汤剂后,患者尿量明显增多,水肿迅速消退,喘促伴呼吸困难缓解;治疗7?d后,患者喘促伴呼吸困难症状基本消失,饮食、睡眠正常,诸症好转,准予出院.本病例以真武汤合五苓散加减联合西医常规治疗来对症治疗重度心衰诱发的难治性水肿患者,能极快地缓解病情,为中医药治疗急危重患者提供了有效可行的方法和新的临床依据.
作者：梁群；张时浩；谢小玉；朱嘉敏
来源：中国中西医结合急救杂志 2021 年 38卷 5期
