目的 探讨脓毒症患者发生脓毒症心肌功能障碍(SIMD)的危险因素并建立临床预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,排除合并低血量性休克、慢性心功能不全终末期、急性冠脉综合征(ACS)、肾功能不全维持性血液透析及心肺复苏后患者.根据患者是否发生SIMD分为SIMD组和非SIMD组.比较两组患者临床资料及相关实验室指标的差异;采用向后逐步回归及LASSO回归筛选预测变量,并建立SIMD风险预测模型,采用Bootstrap 500次自抽样法对模型进行内部验证,使用列线图显示临床预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的区分度,采用Bootstrap 500次自抽样法对ROC曲线进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度并绘制校准曲线;采用Brier评分综合评价预测模型的区分度及校准度.绘制预测模型临床决策曲线及临床影响曲线以评价模型的临床适用度.结果 共纳入208例患者,SIMD者105例,非SIMD者103例.SIMD组氧合指数(OI)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于非SIMD组〔OI(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):258.0(176.9,357.4)比214.0(163.6,292.7),PCT(mg/L):1.48(0.39,12.24)比0.87(0.18

作者：庄燕；张海东；戴林峰；孙一凡；李童童

来源：中国中西医结合急救杂志 2022 年 29卷 3期