目的 分析体外心肺复苏(ECPR)抢救严重冠状动脉(冠脉)痉挛(CAS)致反复呼吸、心搏骤停患者的诊治效果,并总结成功经验,从而为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析青州市人民医院2021年8月5 日 23:18 收治的 1 例因CAS致急性心肌梗死、顽固性心室纤颤(室颤)和呼吸、心搏骤停患者的临床资料、实验室和影像学检查结果,介绍临床诊疗过程,分享治疗经验.结果 患者男性,50 岁,因活动后突发胸痛、胸闷入院,先后 4 次出现呼吸、心搏骤停,持续时间分别为 5、10、14、45 min,给予传统心肺复苏(CCPR)、电除颤、胺碘酮等治疗,前 3 次患者恢复窦性心律,最后 1 次CCPR仍无自主循环恢复时行ECPR,体外膜肺氧合(ECMO)后恢复自主心率,患者生命体征逐渐稳定;再给予镇痛、镇静、抗凝、强心、抗感染、维持水和电解质平衡、营养支持等常规治疗及地尔硫(卓)药物治疗后于 8 月 17 日转入心内科,住院 24 d后患者痊愈出院.结论 ECPR可增加患者重要器官的血流灌注,为机体提供更充足的血供,提高CAS致反复呼吸、心搏骤停患者的存活率,已成为行CCPR失败患者的一项有效改善预后的补救措施.
作者：崔继祯；李珊珊；杨国政；杨广盈；朱贤嫒；赵康；张允忠
来源：中国中西医结合急救杂志 2023 年 30卷 3期
