目的:观察使用不同钙浓度腹透液行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)的尿毒症患者颈动脉粥样硬化的超声学改变,并行相关因素分析.方法:将40例初行CAPD的尿毒症患者随机分为2组:标准钙腹透液治疗组(A组,20例)和低钙腹透液治疗组(B组,20例),行正规CAPD治疗并配合碳酸钙口服.观察治疗12个月前后患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化,以及血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素(iPTH)的改变.结果:两组患者初行CAPD治疗前颈动脉IMT、粥样斑块的数量、检出率和超声分型无差异.经过12个月的治疗随访后,B组患者颈动脉IMT、斑块发生率及溃疡斑的检出率显著低于A组(P＜0.05).与此同时,B组患者的血清钙、磷及钙磷乘积也有着显著意义地降低(P＜0.05或P＜0.01),且均低于治疗后的同期A组患者(P＜0.05或P＜0.01),iPTH则有显著意义地上升(P＜0.01).整个治疗过程中,两组患者均未有明显低钙抽搐、低血压等情况发生.结论:钙磷代谢紊乱可加重尿毒症CAPD患者的血管损伤,低钙透析液有助于减轻患者的钙磷代谢紊乱,减轻其对血管损伤,延缓颈动脉粥样硬化的进展.
作者：刘楠梅；田军；张金元；沈水春
来源：中国中西医结合肾病杂志 2008 年 9卷 5期
