目的:探讨狼疮性肾炎的病理类型、免疫学异常和临床特点之间的关系.方法:2005年1月～ 2012年12月在我院住院并进行肾活检的260例LN患者,肾活检病理类型按照2003年ISN/RDS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检的检查结果.回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征.结果:260例LN患者肾外脏器损害临床表现中,发热症状最常见,共157例；合并高血压者63例,血肌酐升高者75例.病理类型以Ⅳ型最常见,96例,Ⅰ型9例,Ⅱ型81例,Ⅲ型21例,Ⅴ型21例,Ⅴ+Ⅳ型12例,Ⅴ+Ⅲ型20例.高血压主要出现在Ⅳ型(P＜0.05),水肿主要出现在Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ型,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其他病理类型(P＜0.05).Ⅱ型、Ⅲ型AI、CI、TL评分低,Ⅳ型、Ⅴ+ⅣAI、CI、TL评分高,此二型是活动性、慢性化程度最高、临床表现最突出,预后最差.患者SLEDAI评分＞9分,各病理类型之间SLEDAI评分差异无统计学意义.结论:LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型肾外表现较为突出,以发热、关节刚、皮肤损害多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制.
作者：吴艳英；卢雪红；刘飞；于宏宇；刘声茂；罗萍；苗里宁
来源：中国中西医结合肾病杂志 2013 年 14卷 7期
