目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症.本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RI-FLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素.方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况.结果:患者221例,男121例(54.7％),年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7％,高血压40.7％,术前血肌酐(80±31.2)μmol/L,GFR 75.2 ml/min.手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19％、30.8％、23.1％.在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素.在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88(1.18 ～3.10),对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准.结论:AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准.
作者：孙丽君；孙海鹏；朱嘉琦；朱玉娴；徐成钢；张玉强；郁胜强；李白翎；梅长林
来源：中国中西医结合肾病杂志 2014 年 15卷 3期
