目的：通过测定慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析者的血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和超声心动参数,探讨NT-proBNP对CKD3~5期非透析患者的有效循环血容量评估价值,并进一步指导CKD的临床治疗。方法：选取在我科住院的CKD伴心功能正常的患者共91例,测定全血NT-proBNP浓度和超声心动参数,并根据NT-proBNP水平四分位法分组,比较各组间临床指标、超声心动图参数,分析NT-proBNP水平与血容量的相关性；并观察利尿剂对NT-proBNP浓度的影响。结果：NT-proBNP(ng/L)正常组(≤100)与升高各组(B组100~250,C组251~600,D组>600)相比；血压、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积随NT-proBNP浓度的升高而升高,差异具有统计学意义( P<0.05),D组与A组相比左室舒张末容积差异有统计学意义[(117.2±11.8) vs (94.4±7.2),P<0.001]；NT-proBNP升高的CKD患者,给予呋塞米24 h后,NT-proBNP均出现显著性降低,1周后NT-proBNP各组又恢复至干预前水平。结论：对CKD非透析患者,NT-proBNP可以反映容量负荷水平,并作为血容量判断的标志物；利尿治疗可暂时性降低NT-proBNP的水平,以降低BT-proBNP为靶目标值的干预有望实现适度利尿和延缓肾功能进展。
作者：周杨；王瑞娟；吕颖；宓恩娜
来源：中国中西医结合肾病杂志 2016 年 17卷 4期
