目的:观察轻中度肾衰竭IgA肾病(IgAN)患者不同肾脏病理活动积分应用免疫抑制治疗的疗效,分析其相关性,为提高IgAN伴有肾衰竭患者疗效提供依据.方法:回顾性分析70例接受糖皮质激素(GC)或GC联合环磷酰胺(CTX)治疗合并轻中度肾衰竭[30 ml/min≤肾小球滤过率(eGFR)≤90 ml/min]的IgAN患者的临床资料及病理资料.根据患者病理活动性病变积分占总积分百分比,比值的均数为47％,将患者分为低活动积分组(34例,＜47％)和高活动积分组(36例,≥47％).根据治疗方案不同将上述两组患者分别分为GC治疗组与GC联合CTX治疗组,其中低活动积分组使用GC治疗患者18例,GC联合CTX治疗组16例;高活动积分组使用GC治疗15例,GC联合CTX治疗21例.随访1年,记录所有患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)和eGFR等临床数据,进行统计学分析.结果:(1)高活动积分组患者单用GC治疗组和GC联合CTX治疗组尿蛋白,在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),Scr下降和eGFR上升较基线差异有统计学意义(P＜0.05);(2)高活动积分组患者GC联合CTX治疗组在6、12个月时尿蛋白水平较单用GC组有明显下降(P＜0.05),Scr和eGFR之间没有意义(P＞0.05).(3)低活动积分组GC治疗组与GC联合CTX治疗组在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基
作者：李双；徐梦露；徐旭东；贺海东；金玫萍；胡屏；张栋梁；吴佳君；陈霞
来源：中国中西医结合肾病杂志 2016 年 17卷 5期
