目的:探讨成人乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephritis,HBV-MN)患者能否参考特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephritis,IMN)给予免疫抑制治疗,以及联合抗病毒治疗在HBV-MN患者肝、肾保护方面的价值.方法:回顾性收集HBV-MN患者及IMN患者临床随访资料,对比两组患者在接受免疫抑制治疗后肾脏病缓解和肝损伤发生情况,并进一步对比联合抗病毒治疗HBV-MN患者与未抗病毒治疗HBV-MN患者肾脏病缓解和肝损伤发生情况.结果:在免疫抑制治疗方案相当的情况下,48周时,HBV-MN组与IMN组完全缓解率分别为60.7％及51.9％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但HBV-MN组肝损伤发生率高于IMN组(P ＜0.001),分别为42.9％及7.7％;接受抗病毒治疗HBV-MN患者与未接受抗病毒治疗HBV-MN患者肾病完全缓解率分别为43.8％及83.3％,差异有统计学意义(P ＜0.001),而两组肝损伤发生率分别为18.8％与50.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在综合考虑肝、肾获益的基础上,对于临床表现为肾病综合征的成人HBV-MN患者,可在抗病毒治疗的基础上,参照IMN的方案进行免疫抑制治疗.
作者：王淑君；姚翠微；李光民；陈锐鸿；梁东；刘伟敬；刘华锋
来源：中国中西医结合肾病杂志 2018 年 19卷 5期
