目的:探讨影响维持性血液透析患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关因素,并分析NT-proBNP对缺血性脑卒中的预测价值.方法:将143例规律血液透析患者以NT-proBNP的中位数分为2组(低NT-proBNP组,89例;高NT-proBNP组,54例),并收集患者临床资料,使用多因素线性回归分析血清NT-proBNP的影响因素;使用K-M生存曲线及Cox回归分析了解NT-proBNP与缺血性脑卒中发生率的关系.结果:(1)维持性血液透析患者中,所有患者的NT-proBNP均高于正常的参考范围上限(0～125 pg/ml).NT-proBNP的中位数5021.2 pg/ml.(2)高NT-proBNP组的年龄、体质量指数、收缩压、血磷、左心室重量指数(LVMI)均显著高于低NT-proBNP组,而尿素清除指数kt/V、Alb、左室射血分数(EF％)均低于低NT-proBNP组,其差异有统计学意义(P<0.05).(3)多重线性回归结果提示LVMI(β=0.180,P=0.026),收缩压(β=0.185,P=0.022)与NT-proBNP呈正相关,白蛋白(β=-0.158,P=0.049)、Kt/V(β=-0.152,P=0.048)与NT-proBNP呈负相关.(4)K-M生存曲线显示,两组的缺血性脑卒中发病率的差别同样有统计学意义(4/775.2％vs 8/4717％,P=0.019);在多因素COX风险回归分析中,经传统的缺血性脑卒中风险因素校正后,NT-proBNP水平与缺血性脑卒中的发生仍有明显的相关性(HR=3.622,P=0.036).

作者：闵群燕；胡永玮；宋素珍；邵敏

来源：中国中西医结合肾病杂志 2019 年 20卷 2期