目的:了解急性肾损伤患者不同透析时机对预后的影响.方法:回顾性调查解放军总医院2013年01月～2017年08月发生急性肾损伤(AKI)且行RRT治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRT方式及时间,分析AKI病因.以RRT前24 h体重调整后每小时中位数尿量为界,分为早期RRT治疗组及晚期RRT治疗组.对比早期RRT组与晚期RRT组之间的数据特点,通过倾向评分减少两组间的差异后,再对比患者28天死亡率和肾脏预后.Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素.结果:总体患者28 d死亡率34.4％,早期组死亡率30％,晚期组死亡率38.9％,两组间没有显著性差异(P=0.097),通过倾向评分匹配后,早期组死亡率29.8％,晚期组38.8％,两组间没有显著性差异(P=0.136).无论是否通过倾向评分匹配,早期的肾脏预后都要好于晚期组(P<0.001).多因素Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气.结论:早期开始RRT治疗并没有给患者短期生存带来收益,但肾脏预后要好于晚期.影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气.
作者：王小龙；蔡广研；冯哲；崔敬；聂飒飒；林淑芃；陈香美
来源：中国中西医结合肾病杂志 2019 年 20卷 3期
