目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的发生情况,并分析其相关的危险因素.方法:通过对我院2010年6月～2014年6月300例CKD患者的临床资料进行分析,并分析CKD1～5期每期发生PAH的情况,同时进行单因素相关及回归分析CKD患者PAH的危险因素.结果:300例CKD患者合并PAH者共48例(16％),且肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)随CKD进展呈明显升高趋势(分别为0％,1.7％,10.4％,23.6％,36.7％),其中CKD3～5期较CKD1～2期患者差异有统计学意义(P<0.05).对各相关因素分析发现随着肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的降低,不同CKD分期患者Scr、BUN、Ca×P、PTH、BNP等逐步升高,而Hb逐渐降低,其中CKD3～5期与CKD1～2期比较,差异具有统计学意义(P<0.05).以PAP为自变量进行多元逐步回归分析发现BNP和Hb是影响PAP的独立危险因素.结论:CKD患者易合并PAH,PSP与BNP、PTH、Scr、BUN、钙磷乘积呈正相关,而与Hb呈负相关,且BNP、Hb为影响PAP的独立危险因素.积极纠正贫血,降低心脏负荷、尿素及肌酐水平,抑制PTH产生,纠正钙磷代谢紊乱有助于控制PAH的发生及发展,及早行透析治疗,降低肺动脉压,改善预后.

作者：尚邦娟；曹李娜；王娟；唐莉；马青

来源：中国中西医结合肾病杂志 2020 年 21卷 12期