目的:观察影响简化的局部枸橼酸抗凝(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)有效性的危险因素,为进一步优化SRCA方案提供实验依据.方法:SRCA,即使用含钙常规透析液,且不在静脉回路补充钙剂,仅在动脉端持续输注4％枸橼酸钠溶液的抗凝方式.收集2015年11月～2016年10月原兰州军区兰州总院SRCA的血液透析患者临床资料,记录患者人口学资料、血流量、枸橼酸流量、透析器凝血情况、静脉壶凝血情况、超滤率,采用病例-对照研究方法,应用多因素逐步Logistic回归分析影响SRCA有效性的危险因素.结果:本研究共纳入139例患者,326例次SRCA血液透析,有效血流量140～220 ml/min,平均(180±21)ml/min;枸橼酸与血流量比值为1.0～2.0,平均(1.5±0.3),超滤率为2.5～16.7 ml/min,平均(9.7±4.4)ml/min.未完成处方透析治疗81例次(24.5％),其中因单纯静脉壶凝血致未完成血液透析77例次(占95.1％),因透析器和静脉壶透均凝血致未完成血液透析治疗4例次(占4.9％).经多因素逐步Logistic回归分析,发现枸橼酸与血流量比值、超滤率影响SRCA有效性(Z=-1.91,P=0.046;Z=2.58,P=0.010),均有统计学意义.结论:静脉壶部位凝血是SRCA凝血最主要部位;枸橼酸与血流量比值以及超滤率是影响SRCA有效性的重要因素,优化上述透析参数可提高

作者：席春生；刘同存；方春天；刘冬梅；刘飞；李亚妹；张强强

来源：中国中西医结合肾病杂志 2021 年 22卷 1期