目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施.方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状腺癌根治术或甲状腺再次手术,术中均显露喉返神经,于环甲关节后下方约0.5 cm处(即喉返神经入喉处)寻找喉返神经.结果:5例患者术后出现单侧的喉返神经损伤,其中暂时性损伤1例;长期性损伤4例,其中3例术中未显露喉返神经,1例术中显露喉返神经颈段全程.4例长期性损伤患者继续随访3～6个月,有3例患者声带功能逐渐恢复,1例术中未显露喉返神经患者声带仍然固定.结论:甲状腺手术中是否显露喉返神经应以肿瘤大小及手术方式而异,但不强求全程显露喉返神经.于环甲关节后下方约0.5 cm处较易找到喉返神经,视野清晰,手术更安全可靠.
作者：金健；张建新；徐开旭；边士昌
来源：中国中西医结合外科杂志 2007 年 13卷 5期
