目的:比较低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉与局麻行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果.方法:择期行椎间孔镜微创手术患者50例,采用随机数字表法分为硬膜外组(R组)和局麻组(L组),每组25例.R组选L2-L3间隙行硬膜外穿刺,向头侧置入硬膜外导管5 cm,平卧位后注入1％ 利多卡因3 mL,10 min内分2次注入0.3％ 罗哌卡因总量共计15 mL.L组直接侧卧位定位局部注射0.5％ 利多卡因20 mL.术中以视觉模拟评分(VAS)评估痛觉阻滞程度,以改良Bromage评分测定下肢运动阻滞程度.结果:两组改良Bromage评分均为0,R组与L组相比术中生命体征平稳(P<0.05);在刺激脊神经根钳取髓核时,痛觉阻滞良好,VAS评分更低(P<0.05),需静脉辅助舒芬太尼的例数少(P<0.05).结论:0.3％ 罗哌卡因15 mL硬膜外麻醉运动神经阻滞轻,在椎间孔镜手术中麻醉效果优于局麻.
作者：罗曼；耿立成；高涛
来源：中国中西医结合外科杂志 2019 年 25卷 1期
