目的:探讨直肠癌术后吻合口良性狭窄的原因及诊疗方案.方法:回顾性分析天津市人民医院2013年—2018年收治的75例直肠癌术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,不同病例接受了不同治疗方法,包括手法扩张,内镜下球囊扩张术,内镜下支架置入术,及手术治疗(狭窄环切开术、肠管切除术及结肠造口术).归纳总结吻合口狭窄的规范化治疗方案.结果:吻合口狭窄原因包括炎性增生(52.0％)、吻合口瘘(9.3％)、瘢痕形成(37.3％)及放射性肠炎(1.3％).23例患者吻合口狭窄为齿线上5 cm内狭窄采用手法扩张有效.48例狭窄环位于齿线上5～15 cm行内镜下球囊扩张后,29例治疗有效,19例联合肠镜下支架置入术后梗阻缓解.1例狭窄环长度<1 cm患者接受狭窄环切开+预防性末端回肠造口术,2例吻合口距齿线>10 cm且狭窄环长度>1 cm接受狭窄肠管切除术+预防性末端回肠造口术,1例低位重度狭窄患者行降结肠造口+远端肠管封闭术.吻合口狭窄患者随访时间为12个月,复查均吻合口通畅.结论:炎性增生、吻合口瘘、瘢痕形成为直肠癌术后吻合口良性狭窄的常见原因,预防是关键;根据吻合口不同狭窄原因及程度部位选择不同方法解除梗阻.
作者：徐靖；王娟；赵永捷
来源：中国中西医结合外科杂志 2019 年 25卷 6期
