舌诊作为温病学的特色诊法之一,清代温病大家叶天士对其在内伤杂病中的应用颇有见地而独具卓识.本文以《徐批叶天士晚年方案真本》一书中涉及到舌诊病案为例,立足观舌苔、观舌色、观舌形、观舌态4个角度,总结出叶天士晚年对舌诊的应用,注重由苔色变化时间辨病机虚实,取苔质苔象特点辨病性及病位,由整体舌色定病性、局部舌色差异看病程的转归,从舌形的饱满度看阴精的耗伤程度,以舌态僵、肿部位的相应经络推断对应脏腑之病机的特色,最终认为其晚年在取象比类的基础上联系舌象变化的时间,对舌诊的认识从时间角度进行了拓宽,并从"舌体-经络-脏腑"这一相属关系出发,对舌诊的原理从空间角度进行了延伸,具有由静态观察到动态辨析、由依据哲学理论模糊观象到凭倚经络理论细致辨证的转变,以期对当今之临床有所助益,并能为中医舌诊的深入研究提供新思路.
作者：侯森泷；张福利
来源：中国中医基础医学杂志 2022 年 28卷 7期
