目的 从中医“虚实”辨证观点,结合客观指标研究内科危重症患者特点,以期发现中医虚实病机在危重症患者诊治中的内在规律.方法 对本院2015年1月至2016年1月ICU收治的内科危重患者进行前瞻性调查,符合标准入选60例,评价中医虚实辨证、患者危重程度和转归等.结果 危重症患者虚证组和实证组60 d死亡率比较存在显著差异(P＜0.05);经ICU治疗7d后APACHEⅡ评分下降(P＜0.05);虚证组和实证组的APACHEⅡ评分无统计学差异,但虚证组的平均分较实证组高,提示虚证组患者危重程度高.血清前白蛋白水平可反映患者疾病危重程度并预测其转归(P＜0.05),但虚证组和实证组之间的血清前白蛋白水平差异无统计学意义.结论 本次调查研究启示笔者建立以中医“虚实”为“纲”,具体客观指标(如APACHEⅡ评分、血清前白蛋白)为“目”的危重症评分体系更能全面准确把握病情演变和评价治疗效果.虚实证候和血清前白蛋白的测定相结合可能给危重症患者的营养支持提供理论依据.同时探索客观量化指标反映“虚实”动态演变过程是今后研究方向.
作者：石筝筝；刘清泉；吴彦青；范圣凯；姚卫海；徐向东；郭玉红
来源：中国中医急症 2017 年 26卷 5期
