目的 通过针刺补法刺激关元、肾俞、足三里穴,观察下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)对脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的影响.方法 66例脓毒症肾上腺皮质功能不全患者随机分为针刺组与对照组各33例.对照组依照《2016国际脓毒症和感染性休克指南》常规治疗,并加用小剂量糖皮质激素;针刺组在对照组基础上加用针刺补法刺激关元、肾俞、足三里,连续治疗7 d.治疗第3天及第7天后,检测患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平,采用急性生理与慢性健康量表(APACHE Ⅱ)评价患者疾病恢复程度,并对比两组患者ICU住院时长和28 d病死率.结果 治疗后,针刺组的ACTH、COR及PCT数值均较入组时显著下降且明显低于同时期对照组(P＜0.05);两组治疗第3天及第7天APACHE Ⅱ评分均显著下降,且针刺组明显低于对照组(P＜0.05).针刺组ICU住院时间明显短于同对照组(P＜0.05).两组28 d病死率相近(P＞0.05).结论 针刺补法刺激关元、肾俞、足三里穴能有效调节HPA轴降低脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的ACTH、COR及PCT水平,从而改善肾上腺皮质功能,增强机体抗炎作用及缩短ICU住院时长,但对28 d病死率无明显影响.本研究表明针刺补法可成为治疗脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的一种有效新方法.
作者：严雪丽；李永新；易小琳
来源：中国中医急症 2023 年 32卷 9期
