评价身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床有效性和安全性,为其临床应用提供循证依据.系统检索PubMed,Cochrane Library,EMbase,CNKI,WanFang,VIP,CBM,Clinical Trials.gov数据库,2位评价者独立检索、筛选文献、提取数据,纳入符合该研究的身痛逐瘀汤治疗LDH的随机对照试验.文献质量评估采用Cochrane Handbook中的偏倚风险工具,最后采用RevMan 5.3进行整合分析.检索共获得604篇文献,通过筛选最终纳入9项研究824例患者,疗程1个月左右,所有研究均在国内开展完成.Meta分析结果显示身痛逐瘀汤加减(RR=1.19,95％ CI[1.12,1.26],P＜0.000 01)治疗腰椎间盘突出症有效率明显优于对照组,包括对比腰痛宁胶囊(RR=1.10,95％CI[1.02,1.19],P=0.01)和双氯芬酸钠缓释片(RR=1.26,95％CI[1.11,1.44],P=0.000 4);在改善疼痛VAS评分方面,身痛逐瘀汤加减对比对照组具有明显优势(MD=-3.70,95％CI[-6.31,-1.09],P=0.005).此外,身痛逐瘀汤加减治疗发生的不良事件例数较对照组更少.身痛逐瘀汤加减能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的不适症状,具有明显的临床疗效,且不良事件发生较少,但受纳入研究质量及方法学的限制,仍需要开展前瞻性、多中心、大样本的随机对照试验进一步提升临床证据.

作者：孙凯；朱立国；魏戌；于杰；冯敏山；银河；梁龙；章轶立；齐保玉

来源：中国中药杂志 2020 年 45卷 5期